Клещевой риккетсиоз (клещевой сыпной гиф)

 

Клещевой риккетсиоз ˗ трансмиссивная инфекция, природные очаги которой существуют в лесостепной, степной зонах азиатской части России, Казахстане при участи иксодовых клещей, диких млекопитающих и птиц.

Клещевой риккетсиоз человека ˗ острая неконтагиозная инфекция с трансмиссивным путем заражения, протекающая доброкачественно, с наличием первичного аффекта на месте присасывания клеща, поражением регионарных лимфатических узлов, макуло-папулезной сыпью, общей интоксикацией и лихорадкой.

Характеристика возбудителя. Возбудитель клещевого риккетсиоза относится к риккетсиям группы пятнистой лихорадки. Для него характерно размножение как в цитоплазме, так и в ядрах пораженных клеток, что отличает его от возбудителей других риккетсиозов, связанных с клещами. Устойчивость возбудителя во внешней среде невысока.

 

Патогенез, клиника, лечение, иммунитет.

 

Единственным путем заражения человека является трансмиссивный: риккетсии попадают в организм со слюнным секретом присосавшихся клещей-переносчиков. В месте внедрения происходят размножение возбудителя и развитие плотного инфильтрата с участком некроза в центре. Далее риккетсии по лимфатическим сосудам попадают в регионарные лимфатические узлы.

Там происходит их размножение с дальнейшим поступлением в кровеносную систему и внедрением в эндотелий сосудов. Распад риккетсий вызывает интоксикацию организма, его аллергическую перестройку и нарушение деятельности внутренних органов.

Инкубационный период равен 4-5 дням. Болезнь начинается остро. Температура быстро повышается до 38-39°С; отмечаются головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. Очень рано появляются так называемый первичный аффект (кожный инфильтрат диаметром 3-4 см вокруг некротического участка в месте присасывания клеща) и воспалительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Лихорадка длится от 5 до 15 дней с короткими ремиссиями (2-5 дней) и повторными повышениями температуры. На 4-5-й день болезни появляется сыпь ˗ вначале на туловище и ногах, затем на остальных участках кожи, включая шею и нижние отделы лица. Сыпь носит макуло-папулезный (пятнисто-узелковый) характер, элементы ее величиной от 2-3 мм до 1 см красноватого цвета, иногда с синюшным оттенком. Клиническое течение в общем доброкачественное, преобладают среднетяжелые и легкие формы.

Специфическое лечение ₋ антибиотиками тетрациклинового ряда или левомицетином. Назначают также витамины, сердечно-сосудистые средства. Постельный режим ₋ во время лихорадочного периода и в первые 4-6 дней реконвалесценции.

Клиническая диагностика клещевого риккетсиоза не вызывает затруднений. Наличие первичного аффекта, регионарного лимфаденита, характер и локализация сыпи, эпидемиологический анамнез (присасывание клещей) облегчают правильное распознавание болезни. Лабораторная диагностика осуществляется при помощи РСК с применением коммерческого антигена. Комплементсвязывающие антитела определяются с конца второй недели в титрах 1:20-1:160. В концентрациях 1:10-1:20 они обнаруживаются спустя длительное время после перенесенного заболевания. Дополнительным серологическим тестом является реакция Вейля-Феликса с протейным антигеном ОХ 19.

 

Эпидемиология.

Эпидемиология клещевого риккетсиоза Северной Азии определяется строго трансмиссивным механизмом инфицирования, преимущественным риском заражения сельских жителей трудоспособного возраста, сезонной динамикой численности клещей-переносчиков, отсутствием эпидемических вспышек и преобладанием спорадических случаев заболевания. Выявление и регистрация больных в значительной мере зависит от осведомленности средних медицинских работников в вопросах эпидемиологии и диагностики инфекции. Размеры эпидемиологических проявлений зависят не только от активности самих природных очагов, но также от заселенности территории и тесноты контактов местных жителей с местообитаниями клещей-переносчиков. Заболеваемость клещевым риккетсиозом приблизительно одинакова среди мужчин и женщин; дети болеют реже и главным образом в тех районах, где природные очаги расположены близко к населенным пунктам. Заболеваемость носит выраженный сезонный характер (апрель-сентябрь), что определяется сроками активизации клещей-переносчиков. В зависимости от доминирующего вида клещей максимум больных приходится на апрель-май (очаги с преобладанием клещей Dermacentor) или на июнь-июль (преобладание клещей Haemaphysalis). Повторный подъем заболеваемости в начале осени бывает более слабым.

Природные очаги клещевого риккетсиоза Северной Азии распространены очень широко. Они приурочены к лесостепным, степным и полупустынным ландшафтам Западной, Средней, Восточной Сибири, Дальнего Востока, Средней Азии, Закавказья. Очаги существуют как на равнинах, так и в горах. В ряде районов они проникают в лесные ландшафты. В европейской части очаги клещевого риккетсиоза выявлены только на территории Башкирии. Длительное существование природных очагов обусловлено циркуляцией риккетсий между иксодовыми клещами и их прокормителями из числа мелких млекопитающих.

 

Источники и пути заражения человека.

Основным источником инфекции являются клещи. Возбудитель передается только трансмиссивным путем при укусе клеща, зараженного риккетсиями. Наибольшее эпидемиологическое и эпизоотологическое значение в качестве хозяев и переносчиков возбудителя имеют клещи родов Dermacentor и Haemaphysalis. Клещи не только могут воспринимать риккетсии от грызунов, но и передают их в дальнейшем по ходу развития и трансовариально.

 

Профилактика и меры борьбы.

 

Неспецифическая профилактика клещевого риккетсиоза Азии основана на борьбе с клещами-переносчиками и на мероприятиях по защите от них населения. Меры борьбы включают уничтожение клещей акарицидами на животных и в отдельных природных местообитаниях (окрестностях детских оздоровительных учреждений, полевых станов и пр.), агрокультурные мероприятия, выжигание сухого травостоя и бурьяна, ликвидацию межей и кустарников на лугах. Защита населения предусматривает соответствующую заправку одежды, само- и взаимоосмотры для удаления клещей, применение отпугивающих средств (репеллентов). Специфическая профилактика при клещевом риккетсиозе Азии не разработана.

 

Противоэпидемические мероприятия состоят в своевременном выявлении больных. Госпитализация больных проводится в целях организации правильного лечения.

---

"Здоровая нация - сильное государство".

  

 

Что можно сделать дома при несчастном случае до приезда скорой помощи

 

1. Первая помощь при остановке сердца.

Если пострадавший внезапно упал без сознания:

1. Окликните его постарайтесь быстро определить, дышит ли он, если умеете — определите пульс на сонной артерии.
2. Если дыхания и пульса нет положите пострадавшего на пол.
3. Начните непрямой массаж сердца: поместите руки в центр его грудной клетки, локти выпрямить, энергично надавливайте на грудину на глубину 5 см с частотой 2 нажатия в секунду продолжайте, не прерываясь до приезда СМП.

 

2. Повод «Боль в груди».

1. Уложить больного с приподнятым головным концом.
2. Обеспечить приток свежего воздуха.
3. Дать таблетку нитроглицерина под язык, повторить через 5 мин, до трех раз.
4. При длительности более 15 мин дать разжевать таблетку аспирина.
5. Приготовить все записи, амбулаторные карты.

 

3. Первая помощь при переломе одной из конечностей.

Запомните, переломанной конечностью нельзя совершать резких движений, её не разрешается тянуть или поворачивать. При открытом переломе отломки костей запрещается заталкивать в рану.

Поврежденной конечности необходимо придать удобное положение. При открытом переломе на рану следует наложить чистую салфетку или носовой платок. Дать пострадавшему обезболивающее средство (соответственно возрасту).

 

4. Первая помощь при солнечном или тепловом ударе.

Следует быстро устранить тепловое воздействие, т.е. вынести или вывести пострадавшего из зоны перегревания. Уложить на открытой площадке в тени, освободить от верхней одежды. Лицо и тело следует смачивать холодной водой. На голову и участки тела в проекции крупных сосудов (шея, паховые складки) положить пузырь со льдом или холодной водой. Кроме этого, пострадавшего следует часто обмахивать и давать обильное питьё.

 

5. Первая помощь при ранении конечности с кровотечением.

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю, поверх марли — слой ваты и перевязав рану. Если под рукой нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх неё — развернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае — сложенный чистый носовой платок. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране кровотечение прекращается. Если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, а у пострадавшего сильное кровотечение из поврежденной вены, кровоточащее место надо сразу прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять руку вверх.

Артериальное кровотечение можно также остановить при помощи давящей повязки. Для остановки артериального кровотечения из бедренной или плечевой артерии применяют жгут, который накладывают на конечность сразу же выше места кровотечения. Если под рукой нет стандартного жгута, то вместо него можно применить импровизированный жгут — косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Пострадавшего с наложенным жгутом в течение двух часов обязательно следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

 

6. Первая помощь при укусе бродячей собаки.

Если рана сильно кровоточит, сначала необходимо остановить кровотечение. Затем обработать поверхность укуса трехпроцентным раствором перекиси водорода и наложить чистую сухую повязку.

 

7. Первая помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути.

Пострадавшему, если это возможно, рекомендуют сильно и резко откашляться. Если он сделать этого не в состоянии, необходимо осмотреть ротовую полость и попытаться пальцем извлечь из глотки инородное тело. При отсутствии положительного эффекта, следует провести механическое выбивание предмета, затрудняющего дыхание. Для этого:

1. оказывающий помощь становится сзади пострадавшего;
2. обе руки, сжатые в один в кулак, прижимают большими пальцами к животу пострадавшего по средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка;
3. быстрыми толчкообразными движениями, направленными кверху, нажимают на живот пострадавшего;
4. толчки надо выполнять раздельно, отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет устранено.

У детей до 1 года это делают так — ребенка укладывают животом вниз, лицом на предплечье оказывающего помощь, который указательным и средним пальцами фиксирует голову и шею младенца. Оказывающий помощь, опускает свое предплечье вниз на 60° и ребром ладони правой руки наносит четыре коротких удара между лопатками ребенка.

 

8. Первая помощь при ожоге кипятком.

В первую очередь необходимо прекратить действие поражающего фактора (т.е. снять мокрую одежду). Затем в течение 10-15 минут охлаждать проточной водой участок пораженной поверхности. После этого закрыть его стерильной или чистой пеленкой (простыней). Запомните нельзя смазывать обожженную поверхность маслами и жирами, а также вскрывать ожоговые пузыри.

 

9. Первая помощь при поражении электрическим током.

Прежде чем подойти к пораженному электрическим током, оказывающий помощь должен позаботиться о собственной безопасности (отключить источник тока, убрать деревянным предметом с тела пострадавшего провода и т.д.). Если при осмотре у пораженного нет пульса на сонной артерии, следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если нет сознания, но есть пульс, у пострадавшего следует повернуть голову на бок, очистить рот, приложить холод к голове, а также наложить повязки на электрические ожоги и раны (если таковые имеются).

 

10. Первая помощь при приступе эпилепсии.

Больного следует уложить с повернутой на бок головой. Одежду на шее и груди расстегнуть, между зубов вложить свернутый носовой платок для того, чтобы во время приступа больной не прикусил языка. На лоб положить холодный компресс.

 

11. Острые отравления у детей на догоспитальном этапе.

Несчастные случаи и отравления являются одной из самых частых причин обращения за медицинской помощью во всем мире. С возникновением научной химии в начале XIX появились высокотоксичные синтетические вещества.

Особую актуальность острые отравления приобрел в последние десятилетия вследствие накопления в окружающей среде огромного количества различных химических препаратов — более 5 млн. наименований. Около 60 тысяч препаратов используется непосредственно в быту в виде пищевых добавок (5500 наименований), лекарственных средств (6000 наименований), пестицидов (1500 наименований), препаратов бытовой химии, косметических средств и др.

Острые отравления у детей составляют 38,1% среди всех несчастных случаев, по численности уступают лишь травмам.

Оказание неотложной помощи при отравлениях у детей базируется на следующих принципах.

1. Прекращение дальнейшего поступления и ускорение выведения токсических веществ из организма — методы активной детоксикации.
2. Срочное обезвреживание яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающий его токсичность.
3. Осуществление лечебных мероприятии, направленных на защиту и поддержание той функции организма, которая подвергается преимущественному поражению токсическим веществом — симптоматическая терапия.

На месте происшествия необходимо установить возможную причину отравления, выяснить вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм, по возможности узнать время отравления, концентрацию токсического вещества в растворе или дозировку лекарственных препаратов.

Помимо этого необходимо иметь информацию о сопутствующих или перенесенных заболеваниях ребенка, о том, является ли данное отравление одиночным или групповым. Эти сведения работники скорой помощи должны сообщить врачу стационара, куда поступает ребенок с острым отравлением.

Следует учитывать, что поступление токсического вещества в организм возможно не только через рот (пероральное отравление), но и через дыхательные пути (ингаляционное отравление), через слизистую носа, конъюнктиву глаз или при введении веществ в различные полости организма (прямая кишка и прочее), а также через кожу.

Все пострадавшие с клиническими признаками острых отравлений, а также с подозрением на отравление подлежат срочной госпитализации.

Не отложная помощь:

1.Удаление яда с кожи и слизистых-промывание проточной водой. Глаза лучше промывать кипяченой водой 10-15 минут (можно физ. раствором, молоком).

2.Удаление яда из желудка:

а) искусственная рвота после обильного питья или раздражения корня языка.

Для удаления яда вводят активированный уголь (30-50 г в 100-200мл изотонического раствора) до и после промывания желудка.

После промывания желудка дать растительное масло внутрь(чайная ложка — до 3 лет, дессертная — до 7 лет, столовая — детям старшего возраста), затем повторить; обволакивающие — белковая вода (4-12 взбитых белков на 1 литр воды), взвесь крахмала, муки, киселя, молока.

 

---

 

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

 

Министерство здравоохранение Республики Казахстан совместно с Министерством образования и науки Республики Казахстан просит родителей быть особенно внимательными в этот период:

 

Уважаемые родители! В настоящее время отмечается сезонный подъем заболеваемости менингитом. Просим Вас быть более внимательными к состоянию здоровья ваших детей.

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями — от бессимптомного носительства, назофарингита (воспаление слизистой носа и глотки), менингита (воспаление мозговых оболочек) и менингококкового сепсиса (заражение крови).

 

Для менингита характерно внезапное начало: неожиданно появляется сильная головная боль, рвота, через 6-15 часов сыпь, температура достигает 39-40°С, озноб. Кожа бледная. Отмечается общая слабость, боли в спине и конечностях. Больные испытывают жажду, аппетит снижен. Необходимо заметить, что заболевание может протекать в легкой, а поэтому очень коварной форме, имитируя такие сравнительно «безобидные» заболевания, как грипп, ангина, насморк, тонзиллиты и т.п. При возникновении благоприятных условий, таких как ослабление защитных сил организма, вызванных переохлаждением, заболеванием, переутомлением, менингококк стремительно проникает в оболочки головного мозга и вызывает воспаление.

 

Источником инфекции являются больные люди и «здоровые носители», т.е. люди у которых отсутствуют, какие-либо клинические проявления, но они являются носителями менингококка.

 

 

Какие действия предпринять при менингите?   СРОЧНО К ВРАЧУ!!!

 

В связи с тем, что заболевание может некоторое время маскироваться под обычную простуду, необходимо своевременное обращение к врачу. При возникновении подозрения на менингит проводится срочная госпитализация пациента в условия инфекционной больницы.

 

 

Для профилактики менингита:

 

- Ограничить посещение без необходимости мест скопления людей, торгово-развлекательных комплексов, культурно-массовых мероприятий проводимых в плохо вентилируемых помещениях;

– Не переохлаждаться, и одеваться по погоде.

- Мойте руки. Тщательное мытье рук очень важно, чтобы избежать заражения. Научите своих детей часто мыть руки, особенно перед едой, после пребывания в общественном месте, а также после того, как они прикасались к животным;

- Следите за своим здоровьем. Поддерживайте вашу иммунную систему, нормально отдыхая, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здорового питания;

– Лицам, находившим в контакте с больным выполнять назначения врачей по приему антибиотиков с профилактической целью под контролем медицинских работников.

 

 

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ!

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ В ВАШИХ РУКАХ!!!

 

Родители, запомните наши рекомендации, поделитесь этой информацией с другими родителями, своими совершеннолетними детьми и друзьями! Знайте, что беду легче предотвратить!

 

 

Полезные ссылки о менингите:

 

Менингит — это не «голова болит»: главные ошибки, приводящие к болезни: https://365info.kz/2018/05/meningit-eto-ne-golova-bolit-glavnye-oshibki-privodyashhie-k-bolezni/

Менингит: чем опасен и как защититься?

https://tengrinews.kz/article/792/
Лайфхак: как уберечься от менингита

https://www.caravan.kz/news/lajjfkhak-kak-uberechsya-ot-meningita-446068/

Что за болезнь менингит и что нужно делать, чтобы не заболеть?

https://informburo.kz/cards/chto-za-bolezn-meningit-i-chto-nuzhno-delat-chtoby-ne-zabolet.html?utm_source=facebook.com&utm_medium=story&utm_campaign=of

Как не заразиться менингококком, рассказали в минздраве

https://www.nur.kz/1734332-kak-ne-zarazitsa-meningokokkom-rasskazali-v-minzdrave.html